协议编号
甲方（康复中心）
名称：_________________________ 地址：_________________________ 法定代表人：__________________ 联系电话：____________________ 电子邮箱：____________________
乙方（家长或监护人）
姓名：_________________________ 地址：_________________________ 联系电话：____________________ 电子邮箱：____________________
协议签订日期
协议正文
第一条 协议目的
本协议旨在明确甲乙双方在儿童自闭症康复过程中的权利、义务和责任，确保儿童在康复过程中的合法权益得到充分保障，同时促进甲乙双方的良好合作。
第二条 康复服务内容
- 甲方承诺为乙方提供的康复服务包括但不限于：教育训练、言语治疗、行为治疗、心理辅导、职业康复等。
- 甲方应按照康复计划，结合乙方孩子的具体情况，制定个性化的康复方案。
第三条 服务时间与费用
- 康复服务时间：自本协议签订之日起，至_年_月____日止。
- 服务费用：根据康复计划，服务费用总计为人民币_元整，分_期支付。
- 付款方式：____（例如：每月支付、一次性支付等）
- 付款时间：_（例如：每月_日支付、一次性支付日等）
第四条 保密条款
- 甲方对乙方孩子的个人资料、康复情况等信息负有保密义务，未经乙方书面同意，不得向任何第三方泄露。
- 乙方对甲方的康复技术、商业秘密等信息负有保密义务。
第五条 违约责任
- 甲方未能按照康复计划提供服务的，应承担相应的违约责任，包括但不限于退还部分费用、赔偿损失等。
- 乙方未按约定支付费用的，应向甲方支付_____%的违约金。
第六条 争议解决
- 本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
第七条 其他
- 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。
- 本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行协商解决，并签订补充协议。
甲方（盖章）
乙方（签字/盖章）
协议签订日期
请注意，以上范本仅供参考，具体协议内容应根据实际情况进行调整。在签订正式协议前，建议双方仔细阅读并充分协商，必要时可咨询专业法律人士。